Предпосылка
Эта процедура использована для диагноза асцитов в случаях новых асцитов или заботы натиска для самопроизвольно бактериального перитонита (SBP), или для терапевтического удаления асцитной жидкости причиняя подбрюшное давление, диспноэ, боль в животе и предыдущую сытость. Данный высокий темп оккультного SBP, перитонеальная жидкость должна всегда быть отправлена для анализа.
Ключевая анатомия
Большинств пациенты с асцитами имеют строго вспучиванное брюшко, которое может причинить искажение нормальной анатомии. Дополнительно, настоящий стандарт медицинского обслуживания использовать ультразвук для того чтобы определить большой карман и оценить для overlying кровеносных сосудов. Сказанное это, предпочитаемое положение обычно найдено в праве более низком или налево более низком квадранте, оставаясь, что несколькими сантиметров боковых от midline избежало плохой подложечной артерии.
Индикации
– Сбросить подбрюшное давление от асцитов
– Диагностировать самопроизвольно бактериальный перитонит и другие инфекции в пациентах с – – – известными асцитами которые представляют с лихорадкой, болью в животе, или лейкоцитозом
– Диагностировать metastatic рак
– Диагностировать кровь в брюшине в установке травмы
Contraindications
Единственный абсолютный contraindication острое брюшко требуя хирургического вмешательства.
Относительные contraindications включают:
– Пациенты с клинически явным DIC
– Беременность
– Вспучиванный мочевыделительный пузырь
– Целлюлит брюшной стенки
– Вспучиванный кишечник
– Intra-подбрюшные прилипания
– Подбрюшные хирургические шрамы на месте paracentesis (используйте различное положение)
– Повышенный международный нормализованный коэффициент (INR) или тромбоцитопения нет contraindication.
---