Для восстановления разорванных ахилловых сухожилий используются три основных метода.
ПЕРКУТАННЫЙ
Эта техника заключается в наложении двух швов с помощью предварительно заряженных игл, в которые вставлены маленькие гарпуны. Точки входа находятся примерно в 6 см проксимальнее разрыва на заднелатеральной стороне сухожилия. Точки выхода находятся на заднелатеральной стороне сухожилия над ретромаллеолярным пространством, на 4-5 см ниже разрыва.
Хирург проводит две иглы перкутанно проксимально-дистально через разорванное сухожилие.
Гарпуны закрепляются в верхней части сухожилия. Швы натягиваются вниз, чтобы свести вместе два разорванных конца сухожилия, а затем фиксируются полиэтиленовыми дисками к коже. Швы могут быть сняты хирургом примерно через 6 недель.
Чрескожная техника основана на четырех принципах.
Сведение двух разорванных концов ахиллова сухожилия вместе в течение 6 недель без использования хирургического разреза. В течение этого времени все сухожилие может быть мобилизовано с помощью движений сгибания/разгибания стопы.
Не деваскуляризировать сухожилие путем излишнего вскрытия его оболочки.
Сохранение гематомы после разрыва для обеспечения хорошего и быстрого заживления.
Обеспечение ранней мобилизации для выравнивания коллагеновых волокон и ускорения их превращения в эффективные эластичные волокна сухожилия.
Успешное применение Tenolig® требует соблюдения хирургической техники и полного соблюдения пациентом послеоперационного протокола.
КОНСЕРВАТИВНАЯ
Эта техника заключается в использовании двух последовательных слепков с коленного и голеностопного суставов:
первый - с голеностопным суставом в полном плантарном сгибании, чтобы два конца сухожилия находились как можно ближе друг к другу, а второй - с голеностопным суставом под углом 90°.
---